ما هو الاجهاض ؟
الإجهاض هو نزول الجنين من رحم الأم قبل اتمام 20 أسبوع (إذا حدث بعد ذلك تسمى ولادة ميتة وليس إجهاض).
وحدوث الإجهاض هو حدث شائع جداً حيث أثبتت الدراسات الحديثة أن 15% من حالات الحمل في العالم يحدث لها إجهاض .
والجدير بالذكر أن الكثير من حالات الإجهاض والإجهاض المتكرر غير معروفة السبب حتى الآن والكثير منها يحدث قبل معرفة الأم بالحمل من الأساس .
والإجهاض المتكرر هو فقدان الحمل 3 مرات متتالية أو أكثر للحمل قبل 20 أسبوع من أخر دورة شهرية وهو يحدث إلي 1% إلى 2% من النساء .
وهو يمثل عبئ عاطفي وجسدي على الأم خاصة في حالة تكرار الأمر أكثر من مرة دون سبب واضح .
وغالباً يكون بداية العلاج هو التشخيص لمعرفة السبب الأساسي لحدوث الإجهاض لتوقع الأخطار التي قد تؤدي لحدوث إجهاض للحمل التالي وتجنبها وهذا لأن خطر الإجهاض للحمل التالي يزداد بنسبة 30% بعد حدوث الإجهاض مرتين متتاليتين و بنسبة 33% إذا حدث ثلاث مرات .
أسبابالإجهاض المتكرر
كما ذكرنا من قبل ليست كل حالات الإجهاض المتكررة يمكن أن تعرف أسبابها بصور واضحة ولكن ما يقرب من نصف حالات الإجهاض المتكرر تحدث بسبب :-
التشوهات الوراثية سبب لحوالي من 2-4% من حالات الإجهاض المتكرر وغالباً يكون العلاج هو الحقن المجهري حيث يتم التشخيص الوراثي للبويضة بعد الإخصاب للتأكد من سلامة الجنين وراثياً قبل غرسه في الرحم.
وهي مسئولة عن حوالي من 10-15% من حالات الإجهاض المتكرر وهي غالباً تسبب حدوث الإجهاض بسبب انقطاع الإمداد الدموي من الأم إلى الجنين تتمثل في :-
- التشوهات الخلقية للرحم .
- وجود التصاقات داخل الرحم .
- الأورام الليفية الرحمية والأورام الحميدة .
يتم الفحص والتشخيص هنا باستخدام منظار الرحم وغالباً يتم العلاج باستئصال هذه الأورام أو فك الالتصاقات .
اضطرابات الغدد الصماء هي السبب في حدوث حوالي من 17-20% من حالات الإجهاض المتكرر حيث تتسبب هذه الاضطرابات في بعض المشاكل التي من شأنها التسبب في حدوث الإجهاض وهي :-
- تكيس المبايض .
- مرض السكري .
- أمراض الغدة الدرقية .
- فرط برولاكتين الدم .
- اضطرابات في تكوين الجسم الأصفر ونقص إنتاج البروجستيرون .
يمكن أن تتسبب العدوى ببعض البكتريا و الفيروسات الإجهاض المتكرر مثل الإصابة ببكتريا listeria monocytogenes و ال Toxoplasma gondii و فيروس الهربس HSV والحصبة والفيروس المسبب للخلايا المتضخمة حيث تسبب :
- العدوى المباشرة للرحم أو الجنين أو المشيمة .
- قصور المشيمة .
- التهاب بطانة الرحم المزمن .
- التهاب عنق الرحم .
- التعرض للمذيبات العضوية .
- التعرض للأدوية .
- التعرض للإشعاع .
- التعرض للسموم المختلفة .
- الإفراط في التدخين والكحول والكافيين.
أعراض فقدان الحمل المتكرر( اعراض الاجهاض المتكرر)
إذا حدث لكى إجهاضان أو أكثر ، فأنتى تعاني من فقدان الحمل المتكرر . قد تختلف أعراض كل حالة إجهاض لديك .
- بقع دم أو نزيف.
- آلام الظهر الخفيفة إلى الشديدة (أسوأ من تقلصات الدورة الشهرية) .
- فقدان الوزن .
- إفرازات مخاطية بيضاء أو وردية من المهبل .
- تقلصات (مؤلمة ، تحدث كل 5 إلى 20 دقيقة) .
- مرور أنسجة متجلطة من المهبل .
الفحوصات والتحاليل الطبية لتشخيص الإجهاض المتكرر
هناك العديد من الفحوصات التى تساعد فى معرفة سبب الاجهاض المتكرر ومنها :
- عمل منظار الرحم
- التصوير بالموجات فوق الصوتية عبر المهبل
- عمل خزعة بطانة الرحم
- اختبار الأجسام المضادة للشحوم الفسفورية
- اختبار الأجسام المضادة لمضادات الكارديوليبين
- اختبارات تخثر الدم
- تحليل الغدة الدرقية
- اختبار هرمون البروجسترون
ما هيمضاعفات الإجهاض المتكرر
- المضاعفات النفسية مثل الحزن والاكتئاب والقلق والتي قد تستمر لمدة ستة أشهر.
- زيادة احتمال الإصابة بتسمم الحمل .
- الإصابة بالتهابات الجهاز التناسلي، كالتهاب الحوض.
- قد يسبب الإجهاض المتكرر عند البعض الإصابة بالعقم.
علاج الاجهاض المتكرر
إذا كنت قد عانيت من إجهاضين أو أكثر ، فيجب عليك التحدث مع مقدم الرعاية الصحية الخاص بك. في كثير من الأحيان ، تقرر النساء الاستمرار في محاولة الحمل بشكل طبيعي. ومع ذلك ، في حالات معينة ، قد يقترح طبيبك علاجات للمساعدة في تقليل خطر الإجهاض.
وقد يلجأ البعض الي احدي الطرق الاتية :-
يمكن للجراحة إصلاح بعض المشاكل في الرحم (الرحم) ، مثل الأنسجة الزائدة التي تقسم الرحم (الحاجز) ، أو بعض الأورام الليفية (الأورام الحميدة). غالبًا ما يؤدي تصحيح شكل الجزء الداخلي من الرحم إلى تقليل فرصة الإجهاض.
يمكن علاج النساء المصابات بمناعة المناعة الذاتية أو مشاكل التخثر (thrombophilia) بجرعة منخفضة من الأسبرين والهيبارين. يمكن تناول هذه الأدوية أثناء الحمل لتقليل خطر الإجهاض.
حوالي 5 ٪ من الأزواج الذين يعانون من RPL ، يتم إعادة ترتيب (نقل) الكروموسومات الخاصة بأحد الوالدين. إذا كان أحد الوالدين مصابًا بالانتقال ، فقد يتسبب ذلك في حدوث أجنة بها اختلالات في الكروموسوم أكثر عرضة للإجهاض.
